青铜大门，我能穿越诸天万界 作者:佚名
    第56章 通过保健局考核
    燕京的傍晚，夕阳把协和医院附近的胡同染成了暖黄色。李建国走出医院大门，晚风带著一丝凉意吹在脸上，刚才考核通过的兴奋渐渐沉淀下来，取而代之的是对张轻语的牵掛 —— 他这次来燕京考核，只跟轻语说 “去几天就回”，如今要留下参加一个月的专项培训，必须先把孩子的事安排妥当。
    他找了家街角的便利店，买了瓶矿泉水，靠在窗边拨通了第一通电话，號码备註是 “轻语班主任王老师”。铃声响了三声就被接起，王老师温和的声音传来：“您好，是张轻语哥哥吗？”
    “王老师您好，我是李建国。” 李建国的声音放得轻柔，“跟您说个事，我这边在燕京临时有个工作安排，得耽误一个月才能回汉东，想麻烦您这段时间多照看一下轻语。”
    “您放心，轻语在学校很乖，我们会多关注她的。” 王老师笑著说。
    掛了班主任的电话，李建国又拨通了沈清瑶的號码。沈清瑶刚结束公司的会议，看到来电显示，笑著接起：“建国，考核结果怎么样？是不是通过了？”
    “通过了，接下来要参加一个月的专项培训，得在燕京待段时间。” 李建国的声音里带著笑意，“有个事想麻烦你 —— 轻语这一个月周末没人接，能不能麻烦你每周末去学校接她回你家？我已经跟她班主任说好了，到时候让她在学校等你。”
    “这有什么麻烦的，你放心吧！” 沈清瑶一口答应，“轻语跟我也熟，正好我妈最近也想她了，还说要给她做红烧肉呢。对了，轻语的换洗衣物在学校宿舍，我明天先去给她送点水果，顺便把周末要穿的衣服带过来。”
    “太谢谢你了清瑶，每次都麻烦你。” 李建国心里满是感激 —— 沈清瑶不仅帮他打理公司，还总在他需要的时候帮著照看轻语，这份情谊让他格外温暖。
    “跟我客气什么。” 沈清瑶话锋一转，语气变得认真，“对了，李明高让我跟你说，『中风调理丸』的生產流程已经理顺了，第一批货下周三就能发往全国药房；不过『修復剂』的规模化提取遇到点问题，超声提取仪的效率比预期低，他想等你回来再调整工艺参数。”
    李建国皱了皱眉，思索片刻说：“你让明高先別著急调整设备，我把之前做的提取试验数据发给他，让他先按『30c水温、20 分钟提取时间』试两次，看看纯度能不能达標。要是还不行，就等我回去，咱们一起研究 —— 千万別为了效率牺牲药效，这是咱们公司的底线。”
    “我知道，我会跟他说的。” 沈清瑶笑著说，“你在燕京好好培训，公司这边有我和我爸盯著，不会出问题的。
    李建国连忙拒绝，“你也別太累了，要是公司有解决不了的事，別硬扛，隨时给我打电话。”
    掛了电话，李建国靠在便利店里的玻璃窗上，看著外面来往的行人，心里踏实了不少 —— 事情託付妥当，公司有沈清瑶照看，他终於能全心投入接下来的专项培训了。
    第二天早上八点，李建国准时来到燕京保健局指定的培训地点 —— 位於西城区的 “中央干部保健培训中心”。这是一栋中式风格的小楼，门口掛著 “严谨、专业、保密、奉献” 八个红色大字，楼前的广场上，柳清鳶已经到了，正拿著一本《老年中医保健学》翻看，月白色的棉麻长裙在晨光里格外显眼。
    “李医生，你来了！” 看到李建国，柳清鳶连忙合上书本，笑著迎上来，“我刚才问了工作人员，培训今天上午开营，下午就开始上课，课程安排得特別满。”
    李建国点点头，接过工作人员递来的培训手册，翻开一看，里面的课程表密密麻麻：第一周是 “老干部常见病症诊疗规范”，包含高血压、糖尿病、冠心病等 12 种慢性病的中医调理方案；第二周是 “中医急救与应急处理”，要学习针灸急救、中药配伍禁忌等实操內容；第三周是 “保健礼仪与保密规范”，重点讲解与老干部沟通的注意事项、医疗信息保密制度；第四周是 “综合实操考核”，需要模擬老干部突发疾病的场景，独立完成诊疗与急救。
    “比想像中要严格。” 李建国轻声说，手册里还標註著 “每日早自习 8 点 - 8 点半，晚自习 7 点 - 9 点”，甚至周末还要安排 “病例討论会”，显然不是简单的 “走过场”。
    上午九点，开营仪式正式开始。保健局局长赵立东亲自到场讲话，他穿著一身深色中山装，语气严肃却不失温和：“各位学员，欢迎加入保健局专项培训。你们是从全国选拔出来的优秀中医人才，但『优秀』不代表『合格』—— 保健工作不同於普通临床，面对的是为国家奉献一生的老干部，不仅要医术精湛，还要有极强的责任心、保密意识和服务意识。这一个月的培训，会淘汰掉不符合要求的人，希望大家珍惜机会，用心学习。”
    开营仪式结束后，第一堂课正式开始，授课老师是保健局的资深专家周明远，一位头髮花白、戴著金丝眼镜的老中医，他主讲的课程是 “老干部高血压中医调理规范”。
    周老走上讲台，没有直接讲理论，而是先拿出一份病例：“这是去年一位老干部的诊疗记录，男性，72 岁，高血压 20 年，长期服用西药，近半年出现头晕、耳鸣、失眠，西医调整了三次用药，效果都不好，后来请中医介入 —— 大家先分析一下，这个病例该怎么辨证？”
    教室里瞬间安静下来，学员们都低头思考。柳清鳶很快举起手，声音清脆：“周老，我觉得是肝阳上亢兼阴虚 —— 患者头晕、耳鸣是肝阳上亢的典型症状，长期服用西药降压，可能耗伤阴液，导致失眠。”
    周老点点头，又看向李建国：“李医生，你怎么看？”
    李建国站起身，结合之前考核时的经验，认真回答：“周老，我同意柳小姐的辨证，但还想补充一点 —— 老干部年纪大了，多有气虚，尤其是长期高血压患者，『气为血之帅』，气虚则血行不畅，可能还兼夹血瘀。我之前遇到过类似病例，在平肝潜阳、滋阴的基础上，加黄芪、当归补气活血，效果比单纯平肝要好。”
    周老眼前一亮，笑著说：“说得好！老干部的病，最忌『只见病症，不见体质』。很多年轻医生只盯著『高血压』这个標籤，忘了老年人『虚中夹实』的特点，用药要么太猛伤正气，要么太补助邪气 —— 李医生能考虑到『气虚血瘀』，说明临床经验很扎实。”
    接下来的课程里，周老详细讲解了老干部高血压的 “辨证分型”：肝阳上亢型用天麻鉤藤饮，阴虚阳亢型用杞菊地黄丸，气虚血瘀型用黄芪桂枝五物汤，每个分型都配了具体的病例和用药剂量，甚至连 “老干部服用中药的时间（避开西药降压高峰）”“中药与西药的相互作用” 都讲得格外细致。
    李建国听得格外认真，笔记本上记满了重点 —— 这些都是保健局几十年积累的 “实战经验”，比书本上的理论更实用。比如周老提到 “老干部服用降压中药时，鉤藤的用量不能超过 15g，超过会导致心率变慢”，“石决明要先煎 40 分钟，否则平肝效果会打折扣”，这些细节，都是普通临床很少注意到的，却直接关係到用药安全。
    柳清鳶也听得格外专注，她的笔记本上不仅记了理论，还画了很多针灸穴位图 —— 她擅长针灸，想把 “针药並用” 的思路融入老干部保健中。课间休息时，她拿著笔记本找到李建国：“李医生，你看我画的这个『高血压针灸穴位图』，在太冲、风池之外，加了个足三里，能不能起到补气的作用？”
    李建国凑过去一看，图纸上的穴位標註得格外精准，他点点头：“足三里是补气要穴，加在这里很合適。不过周老刚才说，老干部皮肤薄，针灸时进针深度要浅，你扎足三里的时候，最好控制在 0.5-0.8 寸，避免伤了深部神经。”
    “我记住了！” 柳清鳶连忙在图纸上標註 “进针深度 0.5-0.8 寸”，又笑著说，“以后咱们可以一起研究『针药並用』的方案，你的方药经验加上我的针灸技术，说不定能帮老干部更好地调理身体。”
    李建国笑著点头：“好啊，咱们互相学习。”
    接下来的日子里，培训节奏越来越快。第二周的 “中医急救与应急处理” 课，直接搬到了模擬诊疗室，学员们要穿著白大褂，面对 “突发心梗”“低血糖晕厥”“中风前兆” 等模擬场景，在 5 分钟內完成 “辨证 - 急救 - 用药” 的全流程。
    有一次模擬 “老干部突发中风”，李建国刚走进模擬室，就看到一位 “患者”（由演员扮演）躺在地上，嘴角歪斜，右侧肢体不能动，嘴里含糊地说著 “头晕…… 胳膊抬不起来”。他立刻上前，先判断患者的意识（呼喊名字有回应）、呼吸（平稳）、脉搏（有力），然后快速查看舌苔（舌紫暗有瘀斑）、摸脉象（脉弦涩），很快辨证为 “中风（中经络），气滯血瘀证”。
    “快拿针灸针！人中、內关、足三里！” 李建国一边对旁边的 “护士”（工作人员扮演）喊，一边让患者侧臥，保持呼吸道通畅。等柳清鳶（作为协助者）递来针灸针，他快速刺入人中穴，用 “捻转补法” 刺激 30 秒，患者的嘴角歪斜明显减轻；接著刺入內关穴，缓解胸闷；最后刺入足三里，补气活血。
    与此同时，他还不忘叮嘱 “护士”：“给患者含服速效救心丸，测量血压，记录心率 —— 老干部中风后容易血压骤升，要密切监测。” 整个急救过程行云流水，只用了 4 分半钟，比规定时间还快了 30 秒。
    考核老师看著监控，满意地点头：“李建国，急救思路清晰，辨证准確，还能兼顾血压监测，符合保健局的急救要求。柳清鳶协助及时，针灸配合到位，你们俩配合得很好。”
    除了实操课，“保健礼仪与保密规范” 课也让李建国印象深刻。授课老师是保健局的保密办主任，他拿著一份《保密手册》，语气严肃地说：“各位学员，你们以后接触的都是老干部的医疗信息，这些信息属於『机密级』，不能向任何人透露 —— 包括你们的家人、朋友。哪怕是老干部的血压、血糖数据，都不能隨便说；要是不小心泄露，不仅会被立刻开除，还可能承担法律责任。”
    老师还举了个例子：几年前有位保健医生，跟朋友吃饭时隨口提了句 “某老干部最近睡眠不好”，结果消息被传开，对老干部的生活造成了影响，那位医生最终被开除，还被列入了 “医疗行业黑名单”。
    李建国听得格外认真，他知道，保密不仅是工作要求，更是对老干部的尊重。他在笔记本上写下 “守口如瓶，恪尽职守” 八个字，提醒自己时刻记住这份责任。
    周末的 “病例討论会” 更是让李建国受益匪浅。每次討论会，保健局都会拿出真实的老干部病例（隱去姓名等隱私信息），让学员们分组討论诊疗方案。有一次討论 “老干部糖尿病足的调理”，李建国所在的组遇到了一个难题：患者 75 岁，糖尿病足早期，同时有严重的胃溃疡，不能服用活血化瘀的中药（会刺激胃黏膜）。
    苏景堂虽然没通过考核，但他的 “苏式活血方” 在业內很有名，李建国突然想起他之前提到的 “虫类药通络”，便提出：“能不能用外用的中药膏剂？比如把地龙、蜈蚣磨成粉，加凡士林调成药膏，敷在患处，既能活血通络，又不会刺激肠胃。”
    柳清鳶立刻补充：“还可以配合针灸！在足部的太溪、阳池等穴位扎针，用『温和灸』的手法，促进下肢血液循环，比单纯用药更安全。”
    他们的方案得到了考核老师的认可：“这个思路很好！老干部体质特殊，不能只盯著『內服』，外用、针灸都是很好的补充，你们能考虑到『安全性』，说明已经有了保健医生的思维。”
    时间在忙碌的学习中过得飞快，转眼间，一个月的培训已经过去了三周。李建国的笔记本记满了厚厚的两本，里面既有理论知识，又有实操技巧，还有他和柳清鳶一起研究的 “针药並用” 方案；柳清鳶则把针灸穴位图整理成了一本小册子，標註了 “老干部针灸注意事项”，方便隨时查阅。
    第四周的 “综合实操考核” 来临前，李建国和柳清鳶在晚自习时一起复习。柳清鳶看著笔记本上的病例，突然嘆了口气：“说实话，刚开始我还担心自己跟不上，没想到跟你一起学习，反而觉得很轻鬆。”
    李建国笑著说：“我也从你身上学到了很多，尤其是针灸急救的技巧，之前我对针灸了解不多，现在也能独立处理简单的急救场景了。”
    “那以后咱们要是都留在保健局，就继续搭档好不好？” 柳清鳶眼睛亮晶晶的，带著期待。
    “好啊。” 李建国点点头，心里也多了份期待 —— 有柳清鳶这样的伙伴一起工作，未来的保健之路，应该会更顺利。
    第二天早上，综合实操考核正式开始。李建国和柳清鳶被分在同一组，面对的是一位 “模擬老干部”：80 岁，有 10 年冠心病病史，近一周出现胸闷、气短、乏力，活动后加重，舌红少苔，脉细数。
    李建国先进行辨证：“患者胸闷、气短是心气不足，乏力是气虚，舌红少苔、脉细数是阴虚，辨证为『气阴两虚证』，方案用生脉散加减，加黄芪补气，丹参活血，避免用辛温药（刺激心臟）。”
    柳清鳶则补充针灸方案：“针灸用『补气养阴法』，取心俞、膻中、足三里、太溪，心俞穴斜刺 0.3 寸，避免伤肺；膻中穴平刺 0.5 寸，用『捻转补法』，缓解胸闷。”
    两人配合默契，从辨证到方案，只用了 10 分钟，考核老师听完，满意地说：“辨证精准，方案安全，符合老干部保健的『稳、准、轻』原则，你们俩都通过了考核。”
    考核结束后，赵立东局长再次来到培训中心，宣布最终结果：“李建国、柳清鳶，你们通过了为期一个月的专项培训，从今天起，正式成为燕京保健局保健团队的一员，明天开始，进入老干部保健门诊实习。”
    听到 “正式成为保健团队一员”，李建国心里涌起一股暖流 —— 他想起了爷爷的教诲，想起了古代坐诊时的初心，想起了这一个月的努力，所有的付出，终於有了回报。
    柳清鳶兴奋地攥了攥拳头，对李建国说：“太好了！我们终於可以正式工作了！”
    李建国笑著点头，目光望向窗外 —— 燕京的夜空格外明亮，星星像是在为他祝福。他知道，接下来的保健工作，会面临更多挑战，但只要守住 “医者父母心” 的初心，和柳清鳶一起並肩作战，就一定能做好这份神圣的工作。