大医：重生从实习生开始 作者:佚名
    第92章 初露锋芒(中秋记得吃月饼哦)
    歇了一天，陈璟就算正式回来上班了。一大早，他换上洗得乾乾净净的白大褂，別好新领的工牌，走进医生办公室。
    屋里已经忙活开了，电话响，印表机吱吱叫，几个值班的住院医顶著鸡窝头在疯狂补病歷。
    “陈老师早！”
    “早啊陈医生！”
    几个小住院医和规培生看见他，都挺客气地打招呼，眼神里除了熟悉，还多了点別的东西，像是好奇，又带点打量。
    交班查房照旧。
    秦主任带队，后面跟了一串人。
    查到15床，是个腹腔镜胆囊切除术后第二天的病人，老太太精神头还行，但嘴里一直念叨肚子胀，伤口也有点疼。
    主管的住院医赶紧匯报：“术后生命体徵平稳，已经下床活动过了，肠鸣音弱了点，考虑术后肠蠕动还没完全恢復…”
    秦主任嗯了一声，没多说，示意陈璟：“你去看看。”
    陈璟上前，没急著下结论。
    他先仔细问了老太太什么时候开始胀的，胀得多厉害，有没有排气。
    然后轻轻撩开病號服，仔细查看腹部，不像別人隨便按两下就完事。
    他手指按压的力度很有层次，先轻后重，边按边问老太太感觉。
    接著他又凑近看了看引流管的量和顏色，虽然不多，但顏色偏深。
    “阿姨，您这胀气可能不光是肠子没动，”陈璟直起身，语气平和地说，“引流液顏色有点深，肚子里可能有点小小的渗血，刺激了肠子，加上本身术后肠功能弱，所以就胀得厉害点。问题不大，咱们调整一下药，再用点促进蠕动的，应该能慢慢好。”
    他说的有条有理，检查得也细，老太太听著直点头，好像也没那么焦虑了。
    秦主任在旁边看著，没说话，只是微微点了点头。
    查完房，屁股还没坐热，急诊电话就追过来了，说收了个怀疑急性阑尾炎的小伙子，疼得打滚，让普外赶紧下去会诊。
    赵晓阳正好没事，蹦起来：“我去我去！”
    秦主任却抬眼扫了一圈，目光落在陈璟身上：“陈璟，你去看看。刚回来，也熟悉一下急诊流程。”
    “好。”陈璟放下刚拿起的病历本，起身就往外走。赵晓阳冲他背影做了个鬼脸，悻悻地坐下了。
    急诊抢救室里乱糟糟的。
    小伙子蜷在平车上，脸煞白，嗷嗷叫。急诊医生一看陈璟来了，赶紧把ct片子指给他看：“陈医生你看，阑尾是增粗了，周围也有点渗出，但总觉得这位置有点彆扭，好像太靠后了点儿？”
    陈璟盯著屏幕，眉头微微皱起来。
    確实，阑尾显示不清，盲肠后方倒是有不少炎性渗出影。
    “不像单纯阑尾炎，”陈璟沉吟了一下，“更像回盲部憩室炎，或者克罗恩病急性发作。体徵呢？”
    “右下腹压痛反跳痛都有，但肌卫不明显。”
    陈璟又亲自去做了个体格检查，重点摸了摸患者后背和侧腹部。
    “先別急著开刀，”他对急诊医生说，“不像典型阑尾炎，更像腹膜后的炎症。可以先加强抗感染，补液，密切观察。把腹部b超和炎症指標再复查一下，鑑別清楚再说。盲目开进去，位置不对更麻烦。”
    急诊医生鬆了口气：“得嘞！有您这话我就有底了！刚才还真有点拿不准。”
    处理完急诊，回到科室，还没喝口水，护士长又找来了：“陈医生，你可回来了！快，帮个忙，8床那个造口旁疝修补术后的，脂肪液化了，伤口老长不好，换药换得我头大，你去给看看咋弄？”
    陈璟又跟著护士长去看伤口。
    揭开敷料，果然，伤口边缘发白，有点液化，渗出不少。
    “清创得再彻底点，”陈璟仔细看了看，“这些失活的组织都得剪乾净，不然长不上。换药频次也得加密，不然容易感染。我来吧。”
    他让护士拿来换药碗，亲自上手，动作又轻又稳，把那些液化的脂肪组织一点点清理掉，直到露出新鲜渗血的创面，然后重新盖上合適的敷料。
    整个过程耐心得很，一点不急躁。
    “还得是你啊陈医生，”护士长在旁边看著，感嘆，“这手稳的，清得也乾净。以后这种难搞的伤口还得找你。”
    一上午，就这么脚不沾地地过去了。下午总算稍微消停点，陈璟坐下来想写会儿病歷，赵晓阳又蹭过来了。
    “行啊老陈，”赵晓阳一屁股坐在他旁边，挤眉弄眼，“首都镀金回来就是不一样哈？一上午尽看你显摆了。”
    “滚蛋，”陈璟笑骂一句，眼睛没离开电脑屏幕，“哪壶不开提哪壶。”
    “说真的，”赵晓阳压低声音，“感觉你是不一样了。看片子说话那劲儿，还有处理事儿那架势，更…更那啥了，有点像秦主任他们那感觉了，心里特有底的样子。”
    陈璟打字的手停了一下，没接这话茬，反而问：“对了，我走这半年，科里腹腔镜胃癌直肠癌做得多了吗？都谁在做？”
    “多了点儿，主要还是秦主任和李老师做。我们也就打打下手，偶尔做个简单的。”赵晓阳挠挠头，“怎么，手痒了？想露一手？”
    “总得慢慢上手啊，”陈璟关掉病歷系统，调出手术排程表看了看，“不能白学啊。”
    正说著，李静医生走了过来，笑著问：“怎么样陈璟？刚回来还適应吗？我看你一上午没閒著。”
    “挺好的李老师，就跟没走过一样。”陈璟站起身。
    “適应了就好。”李静点点头，像是隨口提起，“对了，明天有台腹腔镜直肠癌根治术，病人比较胖，骨盆也窄，估计不太好做。秦主任主刀，那边想让你当一助，怎么样？有没有信心？”
    “有！”陈璟答得毫不犹豫。
    “好，那就这么定了。术前再看下片子，熟悉下病人情况。”李静说完就走了。
    赵晓阳用胳膊肘拱他一下：“可以啊！刚回来就上大活儿！明天看你表现啊，別给咱科丟人！”
    陈璟没理他的调侃，心里已经开始琢磨明天的手术了。
    这是回来后的第一次正式考验。
    协和学到的东西是骡子是马，终究得拉出来溜溜。