大医：重生从实习生开始 作者:佚名
    第86章 镜中锤炼
    教学秘书通知的进修终期考核像一块悬在远处的路牌，提醒著陈璟时间所剩无几。
    他没有急於准备匯报材料，而是更专注地投入到眼前的每一台手术、每一个病人身上。
    最后的匯报只是对这半年学习的总结，真本事还得在手术台上见。
    科里最近腹腔镜手术量很大，孙主任有意无意地，將更多腹腔镜下的核心操作步骤分配给他。
    从单纯的拉鉤吸引，到独立完成胃结肠韧带的分离、网膜的游离，再到处理胃网膜右血管、甚至尝试进行幽门下区域的初步清扫。
    陈璟上手很快，手感也越来越稳。
    对腹腔镜下的解剖层次有种近乎本能的熟悉感，器械的操控精准而经济，没有多余动作。
    这得益於前世积累的深厚底子，也在协和这半年高强度的锤炼下被彻底激活和升华。
    周四下午，一台腹腔镜右半结肠癌根治术。
    已经快形成医院默认的搭配了，孙主任主刀，陈璟一助。
    手术进行到关键的中枢性血管解剖区域，需要裸化肠繫膜上静脉，处理回结肠血管、右结肠血管及结肠中动脉右支。
    空间狭小，血管神经密布，脂肪组织还不少，这对术者的要有很高的技术要求。
    孙主任操作得很谨慎，超声刀精细地分离著血管鞘膜。
    “吸引器，这儿，保持乾净。”孙主任低声指示。
    陈璟的吸引器头立刻精准到位，吸除渗血和组织碎屑，同时用无损伤抓钳轻轻提起血管蒂，为主刀创造最佳视野和操作角度。
    “嗯，可以。”孙主任似乎满意於他的暴露，开始集中精力处理回结肠动静脉，上夹，离断，一气呵成。
    接著是更深的结肠中动脉右支。这
    里的解剖变异多，更容易出血。
    孙主任分离了一会儿，忽然停下动作，屏幕上的器械也静止了。
    他似乎在评估著什么，又像是在做一个决定。
    “陈璟，”孙主任的声音透过口罩传来，异常清晰，“你来试试游离结肠中动脉右支。”
    手术室里瞬间安静了一下，连器械护士传递器械的动作都顿了一秒。
    腹腔镜下游离中央区域的血管，这通常是主刀或者极高年资主治才会接触的核心步骤。
    陈璟的心跳漏了一拍，但手上握著的器械没有丝毫颤抖。“是，主任。”
    他没有丝毫犹豫，深吸一口气，接过了主刀位。
    左手持抓钳轻轻提起血管周围的繫膜组织，右手接过护士递来的精细分离钳。
    他的动作比孙主任更慢，但极其稳定。
    分离钳的尖头像绣花针一样，小心翼翼地打开血管鞘膜，一点点地將动脉从周围的脂肪和淋巴组织中剥离出来。
    没有追求速度，每一个动作都確保在绝对安全的层面內进行，充分显露出血管的全貌，避免损伤任何不该损伤的结构。
    屏幕上的视野非常清晰，他的操作有种冷静而精准的美感。
    旁边的住院医和巡迴护士都看得屏住了呼吸，生怕呼吸的动作会影响手术台上的操作。
    几分钟后，结肠中动脉右支被完美裸化出来，长度足够，周围乾净。
    “可以了。”孙主任的声音响起，听不出情绪。
    陈璟立刻停手，自觉的退回到一助位置。
    孙主任上前，熟练地上夹、离断。
    后续的手术流程波澜不惊。
    下了台，洗手的时候，孙主任一边搓著手上的泡沫，一边貌似隨意地说：“中枢血管的解剖，是腹腔镜胃肠手术的基本功。手感有了，但还要更熟练，速度要提上来。回去多看看录像，琢磨下器械的用力角度。”
    “明白，主任。”陈璟点头。他知道，这是极高的认可和更严格的要求。
    除了手术，他也花更多时间在病人身上。
    每天查房不再只是走过场，他会更仔细地询问病人的感受，查看伤口癒合情况，亲自给复杂的伤口换药，不厌其烦地向患者和家属解释病情和后续治疗计划。
    那个发现下肢静脉血栓的老太太每次见到他，都像见了亲人一样，非要塞个苹果给他。
    他和手术室护士、麻醉医生、甚至护工的关係也处得越发融洽。
    甚至知道哪个护士喜欢什么样的器械摆放顺序，知道哪个麻醉医生对哪种肌松药有偏好，换药车推不动的时候也会顺手帮护工搭把手。
    这种良好的人际关係让他的工作顺畅了很多，关键时刻总能得到必要的支持和提醒。
    同屋的老李看著他天天早出晚归，忍不住吐槽：“我说老陈，你这进修快结束了，怎么感觉比刚来的时候还拼？也不见你出去逛逛，北京城好多地儿你都没去吧？”
    陈璟正对著电脑看手术视频，头也没回：“没时间逛。感觉要学的东西还很多，时间不够用。”
    “你真是没救了。”老李摇摇头，“等你回去了，想再来协和摸这么多高难度的病人，可就难嘍。”
    这话戳中了陈璟。他知道老李说得对。
    协和提供的平台和病例资源是华东一院无法比擬的。
    这更让他產生了一种紧迫感，恨不得一天当成两天用，儘可能多地吸收养分。
    他甚至开始有意识地整理自己这半年遇到的特殊病例、少见解剖变异、以及处理各种突发状况的心得，分门別类地记录在电脑里。
    这不光是为了最后的匯报，更是为自己建立一个小型的“经验资料库”，以后回去遇到类似情况，能隨时调取参考。
    日子在无影灯下飞速流逝，每一天都充实得几乎感觉不到时间的流动。
    陈璟能清晰地感觉到自己每天都在进步，那种对腹腔镜技术的掌控感，对复杂病情的分析能力，以及对医患关係的处理分寸，都在潜移默化中提升著。
    他知道，最后的考核匯报只是一道形式上的关卡。
    真正的答卷，早已写在这一台台顺利结束的手术、一个个康復出院的病人、以及自身一点一滴扎实的成长里。
    他握了握拳，感觉掌心因长期握持器械而生出的薄茧，那是对自己这段时间进修最好的证明。