大医：重生从实习生开始 作者:佚名
    第83章 老兵的阑尾
    周六上午，陈璟还真被老李从被窝里薅起来，拖去了附近的大商场。
    人头攒动，年节气氛已经很浓。
    老李对著琳琅满目的保健品和保暖內衣货架一脸茫然。
    “你说，买这个鱼油怎么样？听说对心脑血管好。”
    “阿姨血压血脂正常吗？正常的话，常规补充意义不大，不如买点实实在在吃的穿的。”陈璟比较务实。
    “那这个红外线保暖护腰呢？”
    “这东西…效果说不准，別买华而不实的。”
    两人在商场里转悠了一个多小时，陈璟分析利弊，老李纠结不定。
    最后还是在陈璟的建议下，给老李岳父买了一套质量好的羊毛衫，给岳母买了一条真丝围巾，实惠又不易出错。
    老李如释重负，非要请陈璟喝奶茶。
    “可算解决了，比做台手术还累。”老李嘬著奶茶嘟囔，“谢了啊兄弟，下次你老婆…哦你没老婆，下次你需要跑腿叫我。”
    陈璟哭笑不得。
    休息的时间总是过得格外的快，周末一晃而过。
    周一刚交完班，护士长就过来找孙主任：“主任，急诊那边有个老干部，九十多了，腹痛怀疑阑尾炎，但家属犹豫要不要手术，想请咱们科去个经验丰富的医生看看。”
    孙主任眉头皱了起来：“九十多？阑尾炎？这风险可不小。”
    他沉思了一会，隨后目光在办公室里扫了一圈，最后落在陈璟身上，“陈璟，你去看看。评估仔细点，把利弊跟家属讲清楚，最后让家属自己决定。”
    “我？”陈璟一愣，这种疑难决策通常都轮不到他一个进修医生。
    “你去合適。”孙主任言简意賅，“看得细，说话也稳。记住，我们的任务是提供专业判断，不是替家属做决定。”
    行吧，也没有什么好说的，隨后陈璟放下手里的东西，赶紧往急诊跑。
    急诊抢救室里，一位满头银髮的老人躺在病床上，虽然疼痛让他眉头紧锁，但眼神依旧清亮，透著股老军人的硬气。
    旁边围著一圈焦急的子女，个个年纪都不小了。
    陈璟简单自我介绍了一下，开始仔细询问病史、查体。
    老人腹部压痛、反跳痛、肌紧张都很明显，右下腹为著，体温和白细胞也高。
    “老爷子，您这情况，很像急性阑尾炎，得儘快手术。”陈璟检查完，对老人和家属说。
    “九十多了还开刀？受得了吗？”大儿子立刻反对，“不能保守治疗吗？用抗生素压一压？”
    陈璟拿出急诊的ct片子，指著上面阑尾肿大、周围渗出的影像：“您看，炎症比较重，保守治疗风险很大。阑尾一旦穿孔，会引起全腹膜炎，到时候更危险，老爷子更受罪，到头来还是得手术台上走一趟。”
    “但手术麻醉也是个坎啊…”女儿忧心忡忡。
    陈璟没有迴避：“是，高龄手术麻醉风险肯定比年轻人大。但我们现在麻醉技术很成熟，会根据老爷子情况做最安全的方案。手术本身可以用微创的腹腔镜，创伤小，恢復快。相比之下，阑尾穿孔的死亡率更高。”
    他语气平和，既不过度渲染风险，也不盲目乐观，就是把最坏和最好的可能性都摊开来讲。说完，他看向一直没怎么说话的老人：“老爷子，您自己觉得呢？”
    老人忍著痛，声音却还挺硬朗：“小大夫，我当年打仗都不怕，还怕个小手术？该做就做，更何况这里是协和，如果你们都不相信，还能相信谁，別听他们嘰嘰歪歪，疼的是我！”
    家属们一时语塞。
    陈璟心里有了底：“既然老爷子本人意愿强烈，身体基础条件也还撑得住，我认为手术利大於弊。当然，最终决定权在你们家属。如果同意，我们马上准备。”
    家属们凑在一起低声商量了一会儿，最终大儿子拍了板：“陈医生，我们信你。做吧！麻烦你们了。”
    手术立刻安排。
    麻醉科主任亲自过来评估，制定了细致的方案。
    孙主任也来了，站在台下压阵：“陈璟，你主刀。动作快点，稳点，减少刺激。”
    虽然是个阑尾炎的小手术，但是因为患者的高龄，压力还是比较大的。
    陈璟深吸一口气，洗手上台。
    腹腔镜进去，果然，阑尾已经化脓肿胀，和周围肠管有点粘连。
    他操作得格外小心，分离粘连，暴露阑尾繫膜，上夹、离断…每一个步骤都力求精准快速，减少不必要的操作。
    老人的腹腔组织比较脆弱，下手必须十分轻柔才行。
    “吸引器跟上…慢点吸…”
    “电凝调低点…”
    孙主任出了在台下偶尔出声提醒一两句，基本上全程处於静声的状態。
    终於，坏死的阑尾被顺利切除取出。
    冲洗腹腔，放置引流。
    手术很顺利，时间也控制得很短。
    “做得可以。”孙主任看了一眼监护仪上平稳的生命体徵，点了点头，隨后就直接走出手术室。
    术后老人被送进icu观察了一天，生命体徵平稳，第二天就转回了普通病房。
    恢復得比预想的还要顺利，第二天就在护士的鼓励下试著下床活动了。
    家属们感激不尽，特意拎著水果到医生办公室来找陈璟道谢。
    “陈医生，太谢谢你了！要不是你当时態度那么坚决又讲得明白，我们真可能就耽误了！”
    “老爷子说你这技术好，没让他受啥罪。”
    陈璟正在写病歷，闻言抬起头笑了笑：“老爷子自己身体底子好，也挺坚强。顺利就好。”
    等家属走了，同组的住院医凑过来小声说：“陈老师，可以啊，九十多的阑尾都让你拿下了。这下在急诊那边估计都出名了。”
    陈璟摇摇头：“这种手术，做得成功是应该的，做失败了就是大事。没什么可炫耀的。”
    他继续低头写病歷，心里想的却是孙主任那句话。
    “我们的任务是提供专业判断，不是替家属做决定”。
    面对高风险病例，清晰的思路、准確的判断和有效的沟通，有时候比单纯的手术技术更重要。