大医:重生从实习生开始 作者:佚名
第82章 教学相长
周三下午,科室里要安排低年资住院医和规培生进行腹腔镜模擬器考核。
孙主任临时被叫去会诊,走之前指了指陈璟:“陈璟,你盯著点,给他们记录下成绩,操作不对的地方顺手给指点指点。”
“我?”陈璟有点意外,这种带教任务通常都是主治以上负责。
“怎么,全国一等奖还指导不了几个模擬器?”孙主任甩下一句话就走了。
得,活儿派下来了。
陈璟只好走到训练室,七八个年轻医生正围著几台腹腔镜模擬器,有的在练习,有的在排队等待考核。
看到陈璟进来,大家都安静了一下,眼神有点好奇,也有点不服气。
毕竟陈璟看起来比他们大不了几岁,还是个进修医生,就算刚得了全国一等奖,但是都是年轻人,谁又会服气。
负责考核的教学秘书把评分表递给陈璟:“陈医生,麻烦你了。就考基础模块:传递豆子、剪切图案、缝合打结。按评分標准来就行。”
第一个上场的是个规培生,明显紧张,抓钳的手有点抖,豆子老是掉。
“手腕放鬆点,別绷那么紧。”陈璟在旁边看著,忍不住开口,“用器械尖去夹,不是用手腕的蛮力。对,就这样,轻轻捏住就行…好,稳住了再移动。”
那规培生按他说的试了试,果然好了很多。
“下一个,剪切图案。”陈璟指著屏幕上的圆圈。
规培生操作电鉤,线条走得歪歪扭扭,超出边界好几次。
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“手別悬空,找个支点靠著。”陈璟用手比划了一下,“小臂靠在架子上,手腕动就行了。对,慢点,顺著图案的弧度走…”
一圈考下来,陈璟发现这些年轻医生的问题都大差不差:操作僵硬,缺乏手感,对器械的精细控制不够。
他不由的想起自己刚接触腹腔镜时的样子,也差不多。
轮到最后一个住院医,操作明显熟练不少,但遇到缝合打结的时候,线结总是打不紧。
“你手腕旋转的角度不对,力没吃上。”陈璟拿起旁边备用的训练器械,“你看,应该这样,手腕带一下,绕过来,拉紧的时候方向要准…你试试。”
那住院医试了几次,还是不行,有点懊恼。
陈璟想了想:“你平时打球不?”
“啊?打…打篮球。”
“那你试试投篮时拨球那个感觉,手腕要柔,最后那一下要发力。对,就这个劲…不是整个胳膊拽…”
住院医琢磨了一下,手腕轻轻一抖,果然终於成功打出了一个相对漂亮的方结。
“嘿!成了!”住院医有点兴奋。
“记住这感觉。”陈璟点点头,“腹腔镜下的操作,很多时候靠的是手腕的巧劲,不是死力气。”
全部考核完,教学秘书过来收评分表,笑著说:“可以啊陈老师,带得挺像那么回事。这帮小子平时可没这么听话。”
一个胆子大点的住院医凑过来:“陈老师,你练这个练了多久才这么熟练的?”
“没算过时间。”陈璟实话实说,“就是有空就过来练会儿。这东西没捷径,就是水磨功夫,时间到了,也就形成肌肉记忆了。”
正说著,护士长探头进来:“陈医生,正好你在!急诊刚送来个肠梗阻的,怀疑腹內疝,血压有点下来,准备手术了,李医生让你赶紧过去当一助!”
“马上来!”陈璟把评分表塞给教学秘书,快步往外走。
换衣服,洗手,消毒。
手术室里气氛紧张。
病人打开腹腔,果然是一段小肠崁顿在腹壁一个先天形成的裂隙里,肠管已经发暗,蠕动消失。
“试试能不能復位!”主刀的李主治试图用手法將崁顿的肠管推回去,但卡得太紧。
“吸引器!吸乾净点!”李主治额头见汗。
陈璟的吸引器迅速到位,吸净渗液,同时用另一把抓钳轻轻拨开周围组织,试图扩大一点空间。
“不行,卡太死了,再强行復位要撕破了。”李主治判断,“准备肠切除吧。”
“李老师,要不让我试试?”陈璟忽然开口。
他注意到崁顿的肠管繫膜侧还有一点点空隙。
“嗯?你有办法?”李主治看向他。
“我用吸引器头试试能不能从边上扩一下那个裂隙,您同时轻轻往外拉。”陈璟提议。
李主治犹豫了一下,看了眼监护仪上不太稳定的血压:“动作快,小心点!”
陈璟屏住呼吸,將吸引器头调成低负压,非常轻柔地探入那极其狭小的空隙,利用吸引器头的圆钝侧面,极其缓慢地扩张著坚韧的腹膜裂隙。
动作细腻而稳定,仿佛能感知到组织的张力。
“好像…鬆了一点!”李主治感觉到了变化,顺势轻轻一拉,崁顿的肠管终於滑了出来!
“漂亮!”李主治鬆了口气,“赶紧热纱布敷上,看看血运能不能恢復!”
幸运的是,肠管顏色在温敷后逐渐转红,避免了切除。
手术后续处理就顺利多了。
下了台,李主治一边脱手术衣一边说:“可以啊陈璟,今天多亏了你。那地方我都没想到还能这样弄。”
“也是碰巧看到有点缝隙,就试了一下。”陈璟没居功。
“这可不是碰巧。”李主治摇摇头,“眼力、手劲、胆子,缺一不可。你这半年没白学。”
晚上回到宿舍,陈璟觉得有点累,但心里挺踏实。
白天教別人,自己好像也对一些基础动作的理解更深了,台上急中生智解决了个难题,更是对自信心的一个提升。
同屋的老李正对著电脑发愁,看他回来,唉声嘆气:“唉,老婆非要我给她爸妈买新年礼物,这我哪会挑啊?愁死我了。”
陈璟洗了把脸,隨口道:“买点实用的唄,保健品、保暖內衣什么的。”
“俗不俗啊你…”老李撇嘴,忽然眼睛一亮,“哎,对了,你心思细,明天休息陪我去商场转转参谋参谋?”
陈璟本想拒绝,看看书,但想了想还是点点头:“行吧,上午去。”