大医：重生从实习生开始 作者:佚名
    第81章 脾门之外
    比赛的热度没两天就彻底散了。
    科里大家该干嘛干嘛，陈璟自己也把心態摆得挺正。
    这天早上查完房，孙主任翻著手术安排单，头也没抬地说：“陈璟，下午那台腹腔镜脾切除，你来做一助。老刘主刀，病人是个免疫性血小板减少的，药物效果不行了，脾臟有点大，注意点。”
    “好的主任。”陈璟应下。
    脾切除他跟著看过好几台，但真正上手做一助，细节上还得仔细。
    下午手术室，病人麻醉摆好位。刘主治一边刷手一边跟陈璟念叨：“这种itp的脾，一般不咋粘连，比外伤破裂的好做。但也不能大意，脾门血管变异多，胰尾那块贴著，弄破了也麻烦。”
    “明白，刘老师。”陈璟点头，脑子里过了一遍脾周韧带和血管走行。
    气腹打起来，镜头进去。
    果然，脾臟虽然肿大，但周围还算乾净，没太多粘连。
    刘主治操作很稳，先离断脾结肠韧带，把脾下极游离出来。
    “吸引器跟上，这儿有点渗血。”刘主治用超声刀处理著脾胃韧带的上部。
    陈璟的吸引器头立刻到位，精准吸掉烟雾和少许渗血，保持术野清晰。
    同时用抓钳轻轻提起胃底，给刘主治更好的操作空间。
    “嗯，可以。”刘主治满意地哼了一声，“暴露得不错。”
    到了最关键的处理脾门血管步骤。
    刘主治放慢了速度，用精细分离钳小心地解剖脾动静脉。
    “看著点，这儿静脉壁薄，別撕扯了。”刘主治提醒，“先把动脉游离出来，上个哈巴狗夹试试。”
    陈璟全神贯注，配合著用吸引器头做对抗牵引，小心暴露血管鞘。
    就在这时，他发现脾静脉后方似乎有一支细小的、异常走行的血管分支，影像上没显示出来。
    “刘老师，您看这儿，静脉后面好像还有根小分支？”陈璟用吸引器头轻轻点了一下那个位置。
    刘主治凑近屏幕仔细看：“哟，还真是！差点漏了。这要是直接上，准得出血。先把这个分支夹了。”
    陈璟迅速递上已经准备好的夹子。
    刘主治精准地夹闭了那支变异血管，然后才顺利地用切割闭合器处理了脾动静脉主干。
    “眼挺毒啊小子。”刘主治一边操作一边说，“这都能让你发现。平时没少看解剖书吧？”
    “看得多不如台上见得多。”陈璟回答得很实在。
    脾臟血供切断，顏色很快变暗。
    后续游离脾膈韧带、取出標本就顺利多了。
    关腹前，刘主治特意让陈璟检查了一下胰尾和胃底，確认没有副损伤。
    下了台，洗手的时候，刘主治还挺高兴：“今天配合得顺。你这一助当得，比我手下那几个规培的强多了，心里有数，手上有准头。”
    “是刘老师您带得好。”陈璟笑著拧开水龙头。
    刚换好衣服回到病房，护士长就找过来了：“陈医生，你可回来了。22床那个老太太，明天手术，家属又来找了，问了一堆问题，值班医生有点搞不定，你去看看？”
    22床是预约了腹腔镜胆囊切除的一个老人，合併有高血压糖尿病，家属比较紧张。
    陈璟走到病房，家属立刻围了上来，七嘴八舌：
    “陈医生，我妈这岁数了，做腹腔镜能受得了吗？”
    “会不会中转开腹啊？开了刀是不是恢復更慢？”
    “术后疼不疼啊？能不能用最好的止痛泵？”
    陈璟没急著回答，先走到床边看了看老太太的情况，精神还行。
    然后拉过凳子坐下，对家属说：“別急，一个个问。大姐，您先说说最担心啥？”
    家属情绪稍微缓和了点。陈璟拿出术前谈话的记录单，结合著上面的示意图，用最直白的话解释：
    “老太太年纪是大了点，但心肺功能评估过了，能耐受麻醉。腹腔镜创伤小，术后恢復反而比开腹快。”
    “中转开腹谁也不敢打包票说绝对不要，就像开车出门，咱都希望一路绿灯，但也得备著碰上红灯绕个道的预案不是？真要有情况，安全第一，该中转就得中转。”
    “止痛泵肯定给用上，儘量让老太太舒服点。术后也会鼓励她早点下床活动，对恢復好。”
    他没有用太多专业术语，就平常用的大白话，把利弊、可能的风险、应对措施都摊开来讲。
    家属听著，脸上的焦虑明显减轻了。
    “陈医生你这么一说，我们心里就踏实多了。之前光自己瞎想，越想越怕。”老太太的女儿不好意思地说。
    “没事，有疑问隨时问清楚了好。”陈璟又叮嘱了几句术前准备注意事项，才离开病房。
    后面跟著的住院医小声说：“陈老师，还是你有办法，这帮家属我可搞不定，问得我头都大了。”
    “多聊聊就好了，他们不是不信医生，是心里没底怕出事。”
    陈璟说，“你越躲著，他们越慌。说开了反而没事。”
    快下班的时候，碰到周薇从心內科那边过来，两人在走廊碰上。
    “陈医生，忙完了？”周薇主动打了个招呼，態度比之前自然不少。
    “差不多了。周博士下班？”
    “嗯。”周薇点点头，似乎想说什么，犹豫了一下还是开口，“听说你比赛拿奖了，恭喜啊。”
    “谢谢，运气好。”
    “不是运气吧。”周薇笑了笑，“看你平时那股钻研劲就知道。”
    她顿了顿，像是隨口一提，“对了，我们那个多中心项目的数据清理工作快收尾了，后期统计分析需要人手，你真不考虑一下？对发文章很有帮助的。”
    又来了。
    陈璟心里嘀咕，面上还是保持著礼貌：“谢谢周博士想著我。不过最近手术排得满，孙主任这边也有些任务，实在抽不出整块时间，怕耽误你们进度。”
    周薇看著他，似乎想判断这是不是託词，最后只是笑了笑：“那好吧，以后有机会再合作。”说完就转身走了。
    日子就这么一天天过，手术、病人、沟通、学习，充实得没有一点缝隙。
    那个全国一等奖的奖盃，好像真的就被他收到了箱子底，偶尔被人提起，也就是笑笑过去了。