大医：重生从实习生开始 作者:佚名
    第74章 夯实基础
    技术上的突飞猛进带来的自信並未持续太久。
    一次看似普通的急诊清创缝合，给陈璟敲了一记警钟。
    那是一个头皮裂伤的年轻工人，伤口不深但沾满了油污和沙砾。
    陈璟接诊后，按照流程冲洗、消毒、铺单，准备缝合。
    他自信於腹腔镜下精细的缝合技术，觉得这种体表缝合不过是小菜一碟。
    然而，当他拿起持针器，准备处理那些被污染的、略显毛糙的头皮组织时，手感却有些异样。
    腹腔镜下的组织通常经过分离暴露，相对“乾净”，而眼前这处创伤组织却充满了不確定性。
    下针的深度、力度，以及如何更好地对合皮缘、减少疤痕，都需要不同的手感。
    他缝得不算差，但完成后看了看，总觉得针距稍显不均匀，皮缘对合可以更完美些。
    带教的急诊科老师看了一眼，没说什么，只是默默地在最后调整了一针。
    这件事像一根细刺，让陈璟警醒，意识到，自己过於沉迷腹腔镜下的“高精尖”操作，反而有些忽略了外科最基础、但同样至关重要的基本功——切开、缝合、打结、清创。
    这些才是支撑所有复杂技术的基石，无论科技如何发展，都无法被完全替代。
    前世多年的习惯和手感，需要与今生年轻的身体和当前的环境重新融合、锤炼。
    他决定重新捡起这些最基础的东西。
    从此，手术室里，依然是那个积极的“黄金辅助”，但眼神里多了些不一样的东西。
    他不仅关注主刀的操作，也开始仔细观察不同医生清创时处理失活组织的技巧、缝合腹膜时选择的线和针距、关皮时皮內缝合与皮外缝合的选择与效果。
    他甚至主动向几位以“手上功夫漂亮”闻名的老主治医生请教。
    “张老师，我看您关腹缝合腹膜时，针距又匀又密，还快，有什么诀窍吗？”
    张主治有点意外，隨即笑道：“没啥诀窍，手熟尔。不过下针的时候手腕要带点旋转的劲，吃针深度要一致，拉线力度要均匀，不能一会儿紧一会儿松。你找块猪肉皮多练练，比啥都强。”
    陈璟真的去找了器材科，要了一些废弃的缝合练习包和模擬皮肤，晚上回到宿舍就在上面反覆练习各种缝合打结。
    同屋的老李看了直乐：“我说陈璟，你都这水平了，还练这个？”
    “基础不牢，地动山摇。”陈璟头也不抬，继续著手上的动作，“练练总没坏处。”
    他还抽空去了解剖教研室。
    协和的解剖教研室拥有丰富的教学標本和模型。
    他找到负责的老师，说明来意，想利用业余时间重新熟悉局部解剖，特別是腹腔镜视角下与开腹视角的对应关係。
    老师很支持，给了他钥匙。
    於是，晚上或周末休息时间，解剖室里常常多了一个沉默的身影。
    对著福马林浸泡的標本，或者精美的解剖模型，一遍遍用手指虚擬著手术入路，辨认著每一根血管、每一条神经的走行，强化肌肉记忆。
    冰冷的標本和模型在他眼中，是通往鲜活生命的手术台上最可靠的地图。
    这种回归基础的练习，初时枯燥，但很快他就感受到了其中的乐趣和收穫。
    再次上台时，他感觉手中的器械仿佛与自己的意念连接得更加紧密。
    无论是协助游离时对组织层次的感知，还是偶尔进行缝合打结时的稳定与精准，都多了一份沉甸甸的底气。
    一天，科室接收了一个腹部外伤后切口癒合不良、脂肪液化的病人，需要频繁换药和清创。
    这种活又脏又累，而且进展缓慢，很多年轻医生都不太愿意接手，陈璟却主动提出由他来负责。
    每天准时来到病人床前，戴上手套，仔细地揭开敷料，评估渗出情况，然后用无菌剪刀和镊子，一点点耐心地剪除液化的脂肪组织和坏死筋膜，直到露出新鲜渗血的健康创面。
    他的动作轻柔而准確，最大限度减少病人的痛苦。清创完成后，再根据创面情况选择合適的敷料包扎。
    每次都需要二三十分钟，但他从不敷衍。
    同组的住院医忍不住说：“陈老师，这种活儿让我们来就行了。”
    陈璟摇摇头：“清创是外科第一课，最能看出一个医生有没有耐心和责任心了。而且，”他顿了顿，“这里面也有学问，怎么判断组织活力，怎么促进肉芽生长，怎么预防感染，都是基本功。”
    病人和家属由最初的焦虑不安，逐渐变得信任和感激。
    伤口也在他精心的处理下，一天天新鲜起来，开始癒合。
    这件事不知怎么传到了孙主任耳朵里。
    一次早交班后，孙主任叫住他：“听说你最近在管一个切口癒合不良的病人？”
    “是的主任，情况好多了，已经开始长肉芽了。”陈璟回答。
    孙主任点点头，没多说什么，但目光里多了一丝不易察觉的讚许。
    周五，科室进行技能培训考核，內容包括徒手打结、缝合速度与质量、腹腔镜模擬器操作等。
    很多住院医和进修医都有些紧张。
    轮到陈璟时，他深吸一口气，走上前。
    徒手打结，双手翻飞，一分钟內完成了近百个標准的外科结，又快又稳。
    缝合环节，他在模擬皮肤上留下的针距均匀如尺子量过，对合完美，打结可靠。腹腔镜模擬器下捡豆子、穿环更是精准高效。
    负责考核的教学秘书看著成绩，惊讶地抬头看了他一眼：“陈医生，你这基础可以啊，比很多专门练过的还扎实。”
    陈璟笑了笑：“最近正好在补课。”
    考核结束，大家散去。
    陈璟正准备离开，周薇却不知何时出现在门口。
    “陈医生，恭喜啊，考核成绩优异。”周薇微笑著，语气似乎比以往更真诚一些。
    “谢谢周博士，只是基本操作。”陈璟保持著一贯的谨慎。
    “过度的谦虚可不好。”周薇笑了笑，忽然压低了些声音，“对了，之前数据核对那件事，后来没再给你带来麻烦吧？我当时也是急著要结果，沟通上可能有点误会。”
    “已经解决了，没事了。”陈璟心中微动，面上不动声色。
    “那就好。”周薇点点头，“看你最近都在埋头苦练，很用功。年轻人，沉得下心是好事。”她说完，便转身离开了。
    陈璟看著她离去的背影，微微皱了下眉。
    她这次的主动接近和道歉，显得有些突兀，是真的释然，还是另有目的？
    他甩甩头，不再多想。
    无论外界如何，不断提升自身实力，夯实每一个基础，才是最重要的。
    拿起自己的考核评估表，看著上面优秀的成绩，心里想的却是下一个需要加强的薄弱环节。