大医：重生从实习生开始 作者:佚名
    第67章 稳步向前
    日子在手术、学习、写文章的循环中平稳推进，像一台精密的仪器，每个齿轮都咬合得恰到好处。
    那篇关於腹腔镜胃癌no.6区域（幽门下区域）处理技术的文章，经过反覆的推敲和打磨，已经修改了三四稿，结构逐渐清晰，论述也日趋严谨。
    他自我感觉已趋於完善，但深知“当局者迷”的道理，决定找人帮忙看看，集思广益。
    刘主治是首选，他性格相对直爽，不绕弯子，临床经验丰富，也了解这些技术细节。
    他特意挑了个刘主治刚顺利完成一台复杂手术、下台后心情看起来不错的时机，拿著列印好的文稿凑了过去。
    “刘老师，打扰您一下。我琢磨著写了篇小文章，是关於no.6区域处理的一点总结和思考，心里老是没底，想请您这位老普外帮忙把把关，看看有没有硬伤，或者哪里需要再斟酌的。”
    陈璟態度放得很低，语气诚恳。
    刘主治有些意外地接过那叠不算薄的稿子，挑了挑眉：“行啊小子，平时闷声不响的，这都鼓捣出文章来了？我瞧瞧。”
    嘴上说著，倒是真的坐了下来，粗略翻了翻前言和框架，然后看得比陈璟预想的要仔细许多，手指点著页面，时不时用笔在上面划拉几下。
    “这里，『显著优於』这种词儘量別用，太绝对，容易招审稿人反感，改成『显示出一定优势』或者『趋势更好』更稳妥。”
    “这个统计方法，你用这个卡方检验是不是有点勉强？看看能不能换成fisher確切概率法，更严谨，虽然样本量小点，但咱们结论要站得住脚。”
    “参考文献这里，引这两篇三五年前的够了，最好再加两篇去年刚发的，《annals of surgery oncology》上有篇综述讲这个点的，影响因子高，观点也新，引上能加分。”
    “整体思路没问题，框架挺清晰，结合具体案例討论也挺好，不是空中楼阁。”
    刘主治提的都是非常具体、一针见血且极其实用的修改意见，直指要害。
    陈璟赶紧拿出隨身带的小本子，一条条认真记下来，心里豁亮了许多。
    “谢谢刘老师！您提的这几点太关键了，真是拨云见日，我回去马上按您的意见改。”陈璟由衷地道谢。
    “嗯，没事儿，改完了再拿给我瞅一眼。投之前啊，”刘主治把稿子递还给他，想了想又补充道，“最好也让科教处管教学的王老师看看，她更懂院里现在的导向，鼓励投哪些杂誌，哪些杂誌又快认可度又高，她门儿清。”
    他拍了拍陈璟的肩膀，“不错，知道主动总结思考是好事，光会开刀那是开刀匠，能琢磨能写才能走得更远。”
    改完后，他趁热打铁，又去办公室找了科教处的教学秘书王老师。
    王老师主要负责进修生管理和日常教学事务，对各类学术期刊的投稿流程、偏好以及医院內部的学术激励政策都非常熟悉。
    她热情地接待了陈璟，接过文章快速瀏览了摘要、关键词和结论部分。
    “嗯，主题选得不错，很实在，聚焦一个具体的技术点，有临床指导意义，不是泛泛而谈。”王老师扶了扶眼镜，评价道，“咱们医院这边呢，比较鼓励投《中华消化外科杂誌》或者《中国实用外科杂誌》，这几个都属於北大核心、cscd，偏临床实践，在国內普外领域认可度很高。你这篇文章的风格和內容挺对它们路子的。格式排版你就严格按照他们官网最新的投稿须知来调整，一点都不能错。”
    她还特意细心地提醒道：“作者署名和单位標註一定要规范。第一作者肯定是你，通讯作者最好掛孙主任，或者你们华东一院那边的导师，得提前沟通好。然后务必在脚註里標註清楚你目前的进修单位，这样才符合规定。”
    “明白了，谢谢王老师指点！”陈璟心里顿时更有底了。
    手术方面，他继续稳扎稳打，一步一个脚印。
    孙主任对他显然越来越信任，放手的范围和尺度也越来越大。
    有时一台腹腔镜胃癌根治术，大半的游离工作都放手交给他独立完成，自己则更像一个镇定的监工和最后的保险。
    陈璟也在这个过程中变得越来越自信，操作更加行云流水，对解剖层面的把握、微小出血点的预判与控制、重要神经血管结构的保护，都显得越发驾轻就熟，有一种超越了单纯熟练的、近乎本能的流畅感。
    他甚至开始有意识地观察和学习不同主刀医生迥异的手术风格与哲学。
    孙主任的沉稳精细，步步为营，追求极致的解剖清晰度和组织保护；
    廖教授的凌厉果决，敢於在关键处下刀，对手术大局和节奏的掌控力极强；
    还有另一位副主任的速度效率，化繁为简，在保证安全的前提下追求最短的手术时间……他都默默看在眼里，记在心里，分析其背后的逻辑和適用场景，取长补短，慢慢尝试著融合吸收，逐渐形成属於自己的、沉稳中不失果断的节奏。
    周四下午，科室进行每周一次的疑难病例討论。
    这次討论的是一个棘手的病例：一位在外院经歷过两次手术的复杂腹膜后肿瘤患者，慕名找到廖教授。
    带来的影像学片子掛在阅片灯上，引得眾人低声议论。
    肿瘤体积巨大，形態不规则，与腹主动脉、下腔静脉、左肾动静脉、胰腺体尾部关係极其密切，甚至疑似有侵犯，手术难度和风险都极高。
    全科的医生，从住院医到主任医师，几乎都聚在了会议室里，討论气氛热烈甚至有些激烈。
    各种手术入路的选择、术中可能遇见的风险预案、是否需要以及如何邀请血管外科、泌尿外科、麻醉科、icu进行多科室协作……各种观点和方案被提出来，又经过反覆的辩论和质疑。
    陈璟坐在后排角落，笔记本摊在腿上，飞快地记录著要点，耳朵竖得老高，这些国內顶尖专家们的思维碰撞和决策过程，仿佛打开了一扇新的窗户。
    他基於前世模糊的经验和今生系统的学习，心里对一些技术细节也有自己的想法和判断，但他选择保持沉默，在这个阶段，对於这样的病例，倾听、学习和吸收，远比贸然发言更重要。
    最终，还是廖教授综合了各方意见，权衡利弊后，拍板定下了一个颇为大胆但思路清晰的手术方案：首选经腹入路，尝试锐性分离，优先保护重要血管和肾臟，並安排了详尽的术前准备和多科室术前联合会诊。
    “这台手术，预计时间会很长，需要的人手要多一点，台上台下都要打起十二分精神。”
    廖教授目光扫过全场，最后落在陈璟身上，“陈璟，你也参加，主要负责拉鉤和吸引，尤其是盆腔深部的暴露，要绝对稳，保持术野清晰。”
    “是，教授！我一定做好准备！”陈璟心头一凛，立刻应下。
    能参与这种顶尖难度、匯聚了多学科智慧的手术，哪怕是承担最基础的辅助工作，也是极其宝贵和罕见的学习机会。
    散会后，好几个相熟的住院医和低年资主治都走过来半开玩笑地捶他一下或是递个眼神。
    “可以啊陈璟，又被廖老板点名了！”“这机会难得，好好学！”能入廖教授的法眼，被点名参加这种重量级手术，本身就是一种无形的认可和实力的体现。
    周末，同批进修的宿舍哥们儿组织了一次小范围聚餐，就在医院后门胡同里一家口碑不错的家常菜馆。
    七八个来自天南地北、不同专科的进修医生，围坐一桌，点了几样招牌菜，开了几瓶冰镇啤酒，气氛很快热闹起来。
    大家暂时放下了手术和论文的压力，聊著各自原医院的奇葩规定和趣闻，吐槽著bj离谱的房价和遥不可及的户口，交流著遇到的各种各样或典型或奇葩的病例，也半开玩笑地憧憬著进修回去后能不能“挑大樑”，以及未来的发展计划。
    “陈璟，你小子回去肯定要被重点培养了吧？技术学得这么溜，协和大佬都认可了。”一个来自西北地区的肝胆外科医生笑著感嘆，举起酒杯。
    “真没有的事，”陈璟笑著摇头，也举起杯子，“回去一切都得从头开始，规规矩矩干活。来，不说这个，走一个，祝咱们大家这趟都没白来，回去都能成独当一面的专家！”
    “说得好！”
    “乾杯！”