大医：重生从实习生开始 作者:佚名
    第2章 拉鉤也是技术活
    手术室的气密门在身后合拢，將外面的喧囂彻底隔绝。
    无影灯冰冷的光线倾泻而下，空气中瀰漫著刺鼻的消毒水、臭氧以及一丝预兆著鲜血的铁锈味。
    各种监护仪器规律的滴答声，反而衬得这里比嘈杂的急诊更令人心神紧绷。
    脾破裂急诊剖腹探查术。
    主刀的是普外科急匆匆赶来的高年资主治医师刘副主任，李静医生担任一助。
    陈璟和赵晓阳这两个实习生，则毫无悬念地占据了拉鉤器和吸引器的位置——手术台旁的“观光位”。
    麻醉医生点头示意麻醉已生效，可以开始。
    刘副主任手握手术刀，眼神专注，在患者左肋缘下熟练地划下切口，逐层分离皮下组织、肌肉、腹膜。
    动作乾净利落，显露著一名成熟外科医生的功底。
    “腹腔內有积血。”刘副主任的声音透过口罩闷闷地传来。
    隨著腹膜打开，暗红色的血液缓缓涌出了一些。
    “吸引器！”李静立刻道。
    站在对面的陈璟立刻將吸引器头探入切口，稳稳地吸除积血，视野迅速清晰。
    他的动作没有丝毫犹豫，吸引头的位置恰到好处，既没有妨碍主刀的操作，又能高效地清理出血，仿佛早就知道积血会从哪里涌出来一样。
    刘副主任和李静的目光都短暂地在陈璟的手上停留了一瞬，一个实习生，用吸引器能用到这么稳、这么准，倒是少见。
    赵晓阳在一旁有点手忙脚乱，他负责用拉鉤暴露术野，但力度和角度总是差一点，时不时需要李静出声调整：“往下压一点…不对，过了，稍微松一点！”
    术野暴露是手术的基础，暴露不好，主刀就得费劲巴拉地往里掏，不仅增加手术难度，还容易误伤组织。
    刘副主任眉头微蹙，似乎对暴露情况不太满意，但没说什么，只是手上的动作更小心了些。
    很快，肿胀破损的脾臟暴露出来，脾包膜已经破裂，仍在缓慢渗血。
    “脾臟破裂，四级损伤，保不住了，准备切脾。”刘副主任迅速判断，向护士伸手：“长镊子，剥离钳。”
    切脾手术的关键步骤在於游离脾臟周围的韧带和处理脾蒂血管。
    脾蒂血管粗大，一旦处理不当引发大出血，极其危险。
    刘副主任经验老道，小心翼翼地分离著脾结肠韧带、脾肾韧带……
    就在分离脾膈韧带时，可能因为术野深部暴露不够理想，也可能因为粘连稍紧，剥离钳尖端一不小心滑了一下，蹭到了一根小的附著血管！
    虽然不是主要的脾动静脉，但那血管瞬间断裂，一股细细的血柱猛地喷溅出来，直接溅到了无影灯罩上！
    “哎哟！”赵晓阳嚇得低呼一声，手一抖，拉鉤差点脱手。
    “慌什么！”刘副主任低喝一声，语气严厉，但动作丝毫不乱，立刻用纱布压迫出血点，“吸引器！看清楚点！”
    李静也迅速配合，用吸引器协助吸除不断冒出的血液。
    但出血点在小血管深处，周围又有其他组织遮挡，压迫可以暂时止住，但一鬆开纱布血又冒出来，想要精准地夹住或电凝止血，视野非常不清楚。
    “这位置有点刁钻，”刘副主任尝试了两次，镊子都差点带破旁边的腹膜组织，“小孙，再来一个拉鉤，把这边再挑开一点！”
    另一个住院医连忙上前帮忙，但手术空间本就有限，一下子挤进好几个人，反而显得更乱。
    陈璟看著那片混乱的术野，忽然开口，声音平稳：“老师，能不能用左手食指从脾臟外侧腹膜后轻轻顶一下？大概食指指腹的位置，能把出血点的区域托起来一点，暴露会更充分。”
    这话一出，手术室里安静了一瞬。
    徒手进行腹膜后游离和托举，这可不是教科书上会写的標准步骤，更像是在大量手术实践中积累出来的“野路子”经验技巧。
    但对脾臟解剖结构没有极其深刻的理解，根本想不到也不敢用这招。
    刘副主任猛地抬头看了陈璟一眼，口罩上方露出的眼睛里满是惊讶和怀疑，李静也愣住了。
    但现在出血点止不住，尝试一下或许……
    刘副主任没时间多想，死马当活马医，依言將左手非无菌区重新消毒铺单后，小心翼翼地探入腹腔，凭著感觉摸索到陈璟所说的位置，用手指轻轻向上一顶。
    神奇的事情发生了。
    那片原本深陷、被周围组织遮挡的出血区域，果然被微微抬高並暴露了出来！视野瞬间清晰！
    “好！”刘副主任忍不住低赞一声，右手持电凝钳，精准地夹住那根顽皮的血管断端。
    “滋滋——”轻微的电流声过后，出血立刻停止。
    所有人都鬆了一口气。
    刘副主任撤出手指，再次消毒。
    他深深地看了一眼对面那个依旧举著吸引器，眼神平静无波的实习生。
    “你叫什么名字？”他一边继续手术，一边问道。
    “陈璟，老师。”
    “哪个学校的？实习第几天？”
    “华西医大的，今天刚来急诊科报到第三天。”
    刚报到第三天？刘副主任和李静对视一眼，都看到了对方眼里的不可思议，刚才那一下，可不是一个刚报到的实习生能有的见识。
    手术继续进行。
    切脾、结扎血管、冲洗腹腔、检查有无其他损伤、放置引流管、关腹……后续步骤一气呵成。
    但在接下来的手术里，刘副主任偶尔会下意识地问一句：“陈璟，吸引器往那边一点。”“拉鉤的，跟著陈璟的提示调整一下角度。”
    陈璟的回应总是简洁而准確：“好的，脾窝这里积血较多。”“赵晓阳，拉鉤稍微往外上方十五度角用力。”
    赵晓阳晕乎乎地跟著做，发现果然暴露起来轻鬆多了，他看向陈璟的眼神，已经从崇拜变成了看怪物。
    手术顺利结束，病人生命体徵平稳，被送往復甦室。
    刘副主任一边脱手术衣，一边状似无意地对李静说：“小李，你们急诊科今年来了个不错的苗子啊。心思活，手也稳，有点意思。”
    李静笑著点头，心里也是波澜起伏。
    今天这台手术，陈璟的表现实在太出乎她的意料了。
    走出手术室，已经是凌晨。
    赵晓阳兴奋地围著陈璟：“我靠陈璟，你神了啊！你怎么知道用手指顶一下的？刘主任最后都夸你了！”
    陈璟脱下白大褂，揉了揉有些发酸的手臂，即使这具22岁的身体精力充沛，但站一台手术依旧会累。
    “可能是……在哪本外科经验技巧汇编上看到过吧，碰巧想起来了。”他打了个哈欠，语气带著恰到好处的疲惫和一点不確定，“走了，回去还能睡几个小时。”
    看著陈璟走向更衣室的背影，赵晓阳挠挠头：“又是书上看的？啥书这么牛逼……改天我也看看。”
    更衣室里，陈璟用冷水洗了把脸，看著镜子里年轻的自己。
    他知道，今天只是开始。恰到好处地展现一点超出常理的能力，引起上级医生的注意，但又不能太过火。
    他需要的是一个合理的成长轨跡，而不是被当成怪物。
    他握了握拳，感受著指尖的力量，不过，重新站在手术台上的感觉是真的很爽。